Articolo in revisione. Il testo è consultabile in anteprima mentre completiamo la revisione clinica e bibliografica. Contenuti, figure e fonti possono cambiare.
Rincorri un dritto largo. Quando appoggi il piede per frenare e tornare verso il centro, la caviglia si piega sotto di te. Nei giorni dopo il gonfiore diminuisce e torni a camminare quasi normalmente. Poi provi il primo recupero laterale e scopri che sul piede non ti fidi ancora a spingere.
Quell'esitazione è un'informazione utile. Per tornare in partita conta come la caviglia risponde quando devi scegliere l'appoggio mentre stai già inseguendo la palla.
Domanda 1 di 5 · Che cosa ti sei fatto?
Che cosa ti sei fatto?
Quando il piede si rovescia verso l'interno può sollecitare i legamenti sul lato esterno della caviglia. Il legamento peroneo-astragalico anteriore è tra quelli più spesso coinvolti. Dolore, livido e gonfiore aiutano a descrivere il trauma, mentre storia ed esame clinico orientano la diagnosi e la necessità di imaging. [1]
Frattura, lesione della sindesmosi, lesione dei tendini peronieri o lesione osteocondrale possono richiedere un percorso diverso. Dopo il trauma, difficoltà a fare quattro passi o dolore osseo puntiforme su malleoli, base del quinto metatarso o navicolare meritano una valutazione tempestiva per decidere se serva una radiografia. Deformità, piede freddo o insensibile e ferita aperta richiedono assistenza urgente. Blocchi articolari, dolore sopra la caviglia o recupero che si arresta meritano rivalutazione. [1]
Domanda 2 di 5 · Come ti sei fatto male?
Come ti sei fatto male?
In campo può succedere all'atterraggio da uno split step o sulla frenata dopo un recupero laterale. Nel secondo caso il piede deve ricevere il peso mentre il corpo si muove di lato e preparare la spinta opposta. Il gesto aiuta a ricostruire il trauma e a scegliere cosa verificare nel rientro. Superficie e scarpa fanno parte del contesto, ma da un singolo episodio è difficile separarne il contributo.
Domanda 3 di 5 · Perché è successo?
Perché può essere problematico?
Quando il gonfiore cala può rimanere una perdita di mobilità, di forza o di equilibrio dinamico. Alcuni giocatori avvertono cedimenti o continuano a evitare l'appoggio coinvolto. Racconta al clinico se il problema compare sulla prima frenata o solo quando gli scambi si allungano. La distinzione aiuta a scegliere tra verifiche di capacità di base e prove ripetute più vicine alla partita. [1,2]
Domanda 4 di 5 · Come tornare a giocare?
Come recuperare e tornare a giocare?
Dopo l'inquadramento, il clinico può proporre carico progressivo con un supporto esterno scelto in base alla gravità, mobilità protetta ed esercizio. Nei quadri più severi può essere indicata una breve immobilizzazione. Il lavoro successivo può includere mobilità in carico, forza, equilibrio e controllo dell'atterraggio. [1]
Un esempio di trasferimento al tennis è passare da frenate laterali concordate a spostamenti decisi in risposta alla palla. Prima aumenti la richiesta dell'appoggio, poi la ripeti, poi aggiungi l'incertezza. Valuta sintomi durante la seduta e nelle 24 ore successive, sicurezza percepita, mobilità, forza, equilibrio, salti e agilità. PAASS include anche la capacità di completare un allenamento intero. È un consenso multidisciplinare che individua cosa considerare, senza fissare soglie convalidate per il singolo tennista. [2]
Riprendere un palleggio breve è ritorno alla partecipazione. Allenarti e competere è ritorno allo sport. Reggerne ritmo e volume abituali, anche quando sei stanco, riguarda la prestazione. Il dolore e la fiducia nell'appoggio possono evolvere a velocità diverse.
Domanda 5 di 5 · Come evitare le recidive?
Come ridurre il rischio di ricaduta?
Dopo una distorsione, il lavoro su equilibrio e controllo e l'uso di un supporto esterno quando indicato fanno parte delle strategie di prevenzione secondaria. In campo ha senso conservare un'esposizione graduale alle frenate, prima prevedibili e poi reattive. Se i cedimenti si ripetono, chiedi una rivalutazione. [1]
Questa guida descrive criteri generali. Su fisiotennis.it il percorso personalizzato collega la valutazione alle richieste del tuo gioco.
Fonti
- Martin RL et al. J Orthop Sports Phys Ther, 2021. Linea guida per distorsione laterale e instabilità di caviglia. https://doi.org/10.2519/jospt.2021.0302
- Smith MD et al. Br J Sports Med, 2021. Consenso internazionale PAASS sul ritorno allo sport dopo distorsione laterale acuta. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34158354/
Contenuto informativo: non sostituisce la valutazione di un professionista sanitario. Revisore clinico: in assegnazione.
